为加快文明卫生城市创建步伐,武冈市医疗保障局紧扣“守护群众健康”核心,强化法治治理水平,将医保基金监管与城市文明建设深度融合,通过“清廉医保”品牌创建,构建起“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局,切实提升城市公共文明卫生水平。
今年以来,武冈市医保局按照法治政府建设要求,以“清廉医保”为抓手,探索多维监管模式。一方面,依托省级医保信息平台建立智能风控系统,对诊疗行为、收费异常等高风险点实现自动预警拦截。另一方面,构建“主要领导+分管副局长+业务股长+群众”四级监督链条,并与卫健、市监、公安等部门建立联动机制,推行“一案多查”“一案多处”制度,形成监管合力。
为实现医保政策宣传与文明卫生城市倡导的健康生活理念相结合,该局通过“线上+线下”立体式宣传提升居民认知。线上利用“湘医保”APP、抖音等平台推广医保电子凭证和异地就医结算政策,线下组织党员志愿者深入园区企业、社区广场开展“医保政策进万家”活动。通过参与执法稽核、曝光典型案例,形成社会共治氛围。
同时,该局还以“清廉医保”建设推动经办服务提质增效,助力文明卫生城市营商环境优化。通过精简证明材料、推行“基金跑路、群众不跑路”服务模式,实现参保登记、异地就医备案等高频业务“一站式”办理,有效推动优质医疗资源下沉,让市民“家门口”享受三甲医院诊疗服务,间接缓解医保基金不合理支出压力。
下一步,该局将继续以“清廉医保”为引擎,深化部门协作、完善社会监督、强化科技赋能,让医保基金真正成为群众的“救命钱”,为文明卫生城市创建筑牢健康根基。(武冈市医疗保障局:曾了英)