面临当前医保基金监管对象多、资金量庞大及结算数据复杂的新形势、新挑战。库车市医疗保障局以“力度+温度+广度”六字诀，夯实抓牢医保基金监管效能，坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱。

 

重拳出击，强化“不敢骗”的力度。认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，建立健全覆盖检查、飞行检查、专项检查、交叉检查等多形式检查制度，强化医保、卫健、公安、纪检等部门协同监管，创新应用医保基金监管信用评价体系，多维度、无死角夯实抓牢医保基金监管工作凸显治理成效。2023年，处理医药机构137家，挽回医保基金434.5万元。

 

改革引领，筑牢“不能骗”的温度。“1+3”监管机制持续发力，智能监控、经办稽核、行政执法一体化推进，实现了1+1+1大于3的聚力效应。医保基金监管“人防”、“技防”双向同步发力。畅通“12345”“8818580”热线，明确执法权限、办案流程、追回基金相关要求，统一执法文书、裁量、程序等标准和尺度，筑牢“不能骗”的温度不断提升。2023年，收到投诉举报线索3条，行政处罚案件8起，行政处罚70.5万元。

 

宣传引导，提升“不想骗”的广度。利用“库车医保”微信公众号等媒体发布打击欺诈骗保宣传视频；深入乡镇（街道）、社区、定点医药机构、文化广场进行点对点、面对面的宣传活动，张贴海报、悬挂横幅、发放资料。通过宣传打击欺诈骗保相关政策和案例，进一步增强了定点医药机构和参保人员法治意识。2023年，共发放各类宣传资料3.2万余份，推送医保宣传信息276条。

 

下一步，库车市医疗保障局将以国家和自治区对医保基金监管工作的部署要求，紧盯重点环节，通过“五个常态化”，以“咬定青山不放松”的韧劲、“不破楼兰终不还”的决心全力确保医保基金安全高效运行。（库车市融媒体中心：何晓勇）