清风网讯(通讯员:周维标、胡南春)“2021年度考核以全市37家定点医疗机构和138家协议药店为重点,聚焦定点医疗机构、定点零售药店履行协议情况,紧扣医保制度、合理用药、药品采购、过度医疗等指标内容,对标基础管理、诊疗服务、财务及药品管理等8个方面相关要求进行考核打分……”1月29日,武冈市医疗保障局负责人对定点医药机构协议管理工作开展年度“廉考”情况作详细介绍。
开展“廉考”工作,旨在进一步加强全市基本医疗保险医药服务协议管理,有序有效规范定点医药机构服务行为,全面提升基本医疗保险协议管理水平,切实保障参保人合法权益。自上月底至本月中旬,武冈市医疗保障局与武冈市纪委监委派驻市政协机关纪检监察组组成年度考核领导小组,按照清廉武冈建设等相关要求,以市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书、市基本医疗保险定点零售药店(诊所)服务协议书为蓝本,按照考核办法和评分标准,采取不打招呼、不发通知、不定单位等方式,通过听取汇报、调阅病历资料、询问住院病人、据实对照打分、责令限期整改等步骤,结合本次年终计分、日常监管得分、违规违约扣分规则,分程序分自查自纠、实地考察和评议汇总三个阶段,对全市175家定点医药机构协议履行情况进行年度“廉考”。其考核结果直接影响下一年度医保服务协议的续签工作,筑牢“不敢骗、不能骗、不想骗”防护墙,为守护人民健康贡献医保力量。
此次年“廉”考核,武冈市医疗保障局、武冈市纪委监委派驻市政协机关纪检监察组将通过对定点医药机构进行年度“廉考”,进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度,严格规范各定点医药机构医药服务行为,切实增强定点医药机构法制意识和诚信意识,持续巩固医保基金监管高压态势,维护医保基金安全高效运行,以风清气正的良好政治生态促进全市医疗保障事业健康发展。