为推动落实党的十九届五中全会提出“落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制”要求，市总医院武蛟分院坚持以问题为导向，创新医防融机制，通过“三个整合”，实现“三个融合”，提升基层卫生服务能力，推动医防融合，做实公共卫生服务，提高群众满意度。

整合人员、组建团队，实现医防队伍融合。

市总医院武蛟分院撤销原来的公共卫生和医疗服务科室，实行一体化管理，将医院内部所有医疗、公卫人员分别划入到具体的网格服务团队中，医技科室不变。成立了医防融合办公室和糖尿病管理办公室、孕产妇健康管理办公室。由上级专科医生、武蛟医院医护人员和村医共同组建了四个家庭医生服务团队，实行包村定点提供医疗卫生服务。上级专科医生主要为基层上转病人转诊和提供服务，并下转慢病等病人。医院负责分配公共卫生工作任务，开展业务培训和绩效考核等，家庭医生服务团队负责为该乡镇居民建立健康档案，定期随访慢性病人，并提供基本的医疗卫生服务，实现医与防的全面融合。

整合工作，上门服务，实现家签服务融合。

市总医院武蛟分院以七个行政村为网格单元，每个网格单元由市、乡、村三级服务团队负责，明确网格服务的服务范围，将原来分开的公卫、诊疗服务，整合由负责该网格服务团队统一提供诊疗和公共卫生一条龙服务。医院还制定了家庭医生签约服务工作制度，家庭签约服务团队主动上门与居民签订《家庭医生签约服务协议》，详细了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预，每年免费为65岁以上老年人和高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病人提供健康体检，对重点人群实行定期上门随访，为辖区居民建立了统一的居民健康档案，全乡共建档12657份，建档率达99.85%，重点人群签约3404人，重点人群签约覆盖率达92.75%，儿童健康管理率达92.08%，65岁以上老年人健康管理率88%。

整合资源、强基固本、实现医防系统融合。

市总医院武蛟分院原来的医疗系统和公卫系统不能互通，2024年以来，该院在上级部门的支持下，首次实现了医疗系统和公卫系统共用智医系统，医生可随时了解病人的各项健康体检指标，同时通过智医系统，武蛟乡卫生院还可通过智医系统查询病人在市区各医院的就诊信息，实现资源共享。根据《瑞昌市总医院对口支援、慢病专家下沉工作实施方案》和《瑞昌市总医院基层分院轮训学习实施方案》要求，市总医院每月定期下派一名慢病专家到武蛟乡卫生院对口帮扶坐诊，提高基层医疗卫生机构服务能力，同时医院定期选派医务人员到市直医院轮训学习，重构分级诊疗、双向转诊的就医秩序，让群众就近就便享受更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复和健康促进一体化的医疗卫生服务。（瑞昌市总医院武蛟乡分院：周会科、徐丽娜）