综合热点为精准贯彻落实关于规范基本医疗保险门诊慢特病保障制度的相关要求,进一步织密医疗保障网络,回应参保群众就医“急难愁盼”问题。阿瓦提县自2026年1月1日起,正式将“脑瘫”“强直性脊柱炎”两类需长期规范治疗、医疗费用较高的疾病纳入门诊慢特病保障范围,切实减轻相关患者的门诊医疗费用负担 。
本次新增的两类门诊慢特病均严格遵循国家、自治区和地区基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医用耗材支付范围规定,执行“乙类药品”及“部分支付”诊疗项目、医用耗材个人先行自付5%的政策,一是强直性脊柱炎城镇职工医保:年度医保支付限额4000元,符合规定的医疗费用按85%报销;城乡居民医保:年度医保支付限额3000元,二级及以下定点医疗机构就诊支付比例70%,三级及以上医疗机构就诊支付比例60%。二是脑瘫城乡居民医保:年度支付限额5000元,二级及以下定点医疗机构就诊支付比例70%,三级及以上医疗机构就诊支付比例60%。
此次门诊慢特病种扩容是阿瓦提县落实惠民政策、优化医疗保障服务的重要举措,将有效减轻脑瘫、强直性脊柱炎患者长期门诊治疗的经济压力,让参保群众看得起病、吃得起药,推动医疗保障从病种保障向费用保障过渡,持续筑牢防止因病致贫返贫的防线,切实增强各族群众的获得感、幸福感和安全感。(阿瓦提县医疗保障局:杨丽萍)