连日来，十二团医院34支家庭医生服务团队错峰开展入户走访，利用下班晚间和周末休息时间，深入社区楼栋、连队住户和边远村队居民家中，带着便携式诊疗设备和健康科普资料，把专业医疗服务直接送到群众家门口，实实在在为辖区各族群众筑牢了全时段、全覆盖的基层健康守护网。

本次入户走访以辖区65岁以上老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、残疾人和长期卧床病人为核心服务对象，每一支家庭医生团队都提前梳理好责任片区的重点人群名单，提前通过社区和连队联络员和居民确认上门时间，避免跑空打扰群众正常生活。走访过程中，团队成员分工协作，有的为老人免费测量血压、血糖，听诊心肺功能，逐一核对慢病用药清单，及时调整不合理的用药方案；有的为婴幼儿做生长发育评估，给新手家长讲解科学喂养、疫苗接种和日常护理的注意事项；有的为行动不便的残疾人、长期卧床病人做压疮护理指导和康复功能评估；还有的专门为孕产妇讲解孕期保健、产后恢复和新生儿护理知识，提醒按时完成产检和产后随访。

针对不少连队居民白天在田间劳作、家中无人的情况，家庭医生团队特意把上门时间调整到晚间饭后和周末休息日，不少种植户干完农活回到家，就能在家门口享受到全套健康检查服务，不用再专门抽出半天时间跑医院。遇到居住位置偏远的边远村队住户，团队成员结伴驱车沿着田间路逐一上门，确保每一位重点人群都能走到、查到、问到，不落一户、不漏一人。走访中遇到居民突发头疼、胸闷等不适症状，家庭医生现场就能做初步处置，判断是否需要到医院就诊，不少居民都说，现在家庭医生就住在自己的“健康朋友圈”里，平时有个头疼脑热不用慌，打个电话就能得到专业指导。

每一次上门服务后，团队成员都会第一时间把居民的查体数据、病情变化和随访记录同步更新到电子健康档案中，实现一人一档、动态管理。依托团场、连队的三级医疗联动机制，团队还为筛查出高危健康隐患的居民对接医院绿色转诊通道，协助预约专家号、跟进后续诊疗和术后康复随访，形成从日常预防、慢病管护、上门巡诊到大病转诊、康复指导的全周期健康服务闭环。截至目前，34支家庭医生团队正在持续入户走访中，为行动不便的高龄老人上门完成了本年度的免费健康体检。

下一步，十二团医院将继续优化错峰入户的服务机制，根据不同片区居民的作息习惯灵活调整上门时间，不断丰富入户服务的内容，把更多实用的健康指导、便民医疗服务送到群众身边，让34支家庭医生团队真正成为辖区居民身边随叫随到的“健康守门人”，持续提升各族群众的健康获得感和幸福感。 （第一师十二团医院：梁明科）