为进一步做实做细家庭医生签约服务，精准满足辖区居民个性化、多元化健康需求，连日来，十二团医院家庭医生深入社区、连队等居民区开展入户走访健康服务，打通健康服务“最后一公里”，让家庭医生真正成为辖区居民信赖的健康“守门人”。

创新服务模式，筑牢健康管理防线

十二团医院以家庭医生团队为核心载体，聚焦高血压、糖尿病等慢性病管理关键环节，创新推出分级诊疗签约服务模式，实现四大服务升级：签约主体从团队签约向医生个人签约拓展，为居民提供更具针对性的专属医疗服务；签约周期从固定一年向灵活周期调整，匹配居民不同阶段的健康需求；服务范围从单一慢性病管理向慢性病与传染病共管延伸，构建全病种健康防护网；服务理念从被动应答向契约式主动服务转变，变“等患者上门”为“送服务到家”。

签约服务覆盖团场全体常住人口，以家庭为单位自愿签约，重点保障65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人、长期卧床病人等特殊群体，严格落实“签约一人、履约一人、做实一人”的服务准则，切实提升居民对签约服务的获得感与满意度。

聚焦重点人群，打造老年健康服务体系

近年来，十二团医院把65岁以上老年人健康服务作为落实健康中国战略、推进基本公共卫生服务的核心民生工程。医院家庭医生深入十二团4大社区、基层连队、阿拉尔市幸福路街道社区、托喀依乡三队及养老院等单位，为老年群体提供健康教育、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等14项专项服务，构建“预防、治疗、照护”三位一体的老年健康服务模式。

通过健康知识科普，引导老年人增强公共卫生意识，养成科学合理的饮食作息习惯，提升自我保健能力；免费提供的体检、随访服务，及时发现健康隐患并干预治疗；针对行动不便老人上门服务，解决其“看病难”问题。一系列举措让老年人在家门口就能享受到优质医疗服务，切实感受到健康保障的温度。

强化基础建设，提升服务能力与水平

为夯实基层医疗服务根基，2023年十二团医院启动基层连队卫生室标准化建设，推行医院、社区卫生服务中心、基层连队卫生室一体化管理模式，为各站点配备计算机、刷卡机等信息化设备，实现“一体化管理、一站式结算”，让患者报销更省时、省心、省力，真正做到“让数据多跑路、患者少跑腿”。

在人才培养方面，近年来，医院选派临床科、功能科、职能部门以及公共卫生科等医疗技术骨干前往台州市立医院、浙江大学医学院附属第一医院、兵团医院等上级医疗机构，进行为期半年至一年的全科医学进修，重点提升慢病管理、公共卫生服务及中医适宜技术应用能力，为居民提供更专业的医疗服务。

深耕中医特色，拓展健康服务维度

深入贯彻党的二十大报告中“促进中医药传承创新发展”的要求，十二团医院从基础设施、设备配置、人才培养等方面全力推进中医馆建设，将中医馆打造为居民的“健康加油站”。医院坚持中西医结合诊疗模式，在社区卫生服务中心全面推广中医药服务，把中医预防保健、养生调理融入日常医疗服务中，为居民提供针灸、推拿、拔罐等中医药适宜技术，发挥中医药在常见病、多发病及慢性病防治中的独特优势，满足居民对中医药服务的需求。

医者仁心在基层，守护健康显担当

在十二团社区与连队，家庭医生用坚守与奉献诠释着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。在二十八连扎根25年的家庭医生邱新建，始终把职工群众的健康放在首位，他对患者病情了如指掌，为慢性病患者制定个性化治疗方案，通过定期随访、电话叮嘱，帮助患者控制病情。在他的悉心照料下，高血压患者李先生的病情得到有效控制，避免了并发症的发生。邱新建常说：“我的初心就是做一名连队好医生，为二十八连职工群众健康服务一辈子。”

十二团二连卫生员王风琴，从医14年来，始终奔波在连队的田间地头与职工家中，为空巢老人、失独老人、行动不便老人提供上门查体、健康评估服务，为孕产妇和新生儿开展随访指导，还将中医药适宜技术带到连队，用针灸、艾灸等方法为患者解除病痛。她的辛勤付出赢得了职工群众的信任与赞誉，曾荣获“中国家庭健康守门人”荣誉称号。

数字赋能健康，构建医防融合体系

通过家庭医生签约服务，十二团医院为辖区居民建立动态、连续、实时更新的电子健康档案，实现基本医疗、公共卫生服务信息的互联互通与共享。基于电子健康档案，家庭医生能够为居民提供医防融合、综合连续的专业医疗服务，及时跟踪居民健康变化，调整健康管理方案。同时，医院通过定期开展健康讲座、线上健康咨询等方式，提升居民对家庭医生签约服务的知晓率，目前居民对签约服务的满意度持续提升。

家庭医生是基层医疗服务的第一道防线，是居民健康的“守门人”。“家庭医生与居民建立的是长期稳定的医患关系，我们不仅要治疗疾病，更要帮助居民养成健康的生活方式，预防疾病的发生。”十二团医院公卫科办公室副主任胡丹说道。下一步，十二团医院将继续深化家庭医生签约服务，不断完善服务内容，提升服务质量，为辖区居民的健康保驾护航，助力健康中国建设。（第一师十二团医院：梁明科）