作为自治区级慢性病综合防控示范区，库车市通过医防融合创新模式，构建起覆盖城乡的慢性病防控新体系，为居民健康保驾护航。

今年66岁的库车市依西哈拉镇科克村吉米来木・吾甫尔，5年前被确诊为高血压。自从有了家庭签约医生，她的生活就多了一份贴心守护，医生会定期上门为她做体检、测血压，还耐心指导她合理搭配膳食。如今，吉米来木的血压一直控制得非常好。

吉米来木・吾甫尔说：“他们一个星期来一次，来做检查，我现在身体很好，生活也幸福。”

库车市自2019年创建自治区级慢性病综合防控示范区以来，投入资金建设健康步道、健身设施，推广“万步有约”健走活动，引导居民健康理念从“被动看病”转向“主动预防”。库车市城区医院、乡镇卫生院都设立慢病一体化门诊，整合诊前、诊中、诊后全流程，提供一站式健康管理。同时，在农村构建“家庭医生中心站+村卫生室”分级诊疗网络，272个家庭医生团队覆盖全市，让居民在家门口享受精准服务。

库车市玉奇吾斯塘乡卫生院护士古尼尕尔·阿不拉说：“我们家庭医生团队定期入户走访，了解村民健康状况，测血压、测血糖，指导村民合理用药，向村民宣传健康知识，通过上门服务，做到村民在家门口享受最便捷的健康服务，让村民少得病，不得病。”

在为慢病患者开具治疗处方的同时，库车市还推行“一病多方”处方制度，同步提供膳食调理、运动指导、生活方式干预等健康处方，实现“诊疗+预防+康复”全周期管理。这一制度已覆盖市、乡、村三级医疗机构，有效推动了医疗服务向“以健康为中心”转型。

如今的库车市，已形成“预防有抓手、诊疗有支撑、管理有保障”的慢病防控新格局。通过健康促进常态化、诊疗服务一体化、医防融合深度化的创新实践，成功打造了慢病防控的“库车经验”。

库车市卫健委党委书记、副主任第继周说：“下一步我们将以深化强基工程为总牵引，聚焦队伍能力、服务模式、数字赋能三大方向，持续丰富家庭医生签约服务内涵，健全双向转诊绿色通道，拓展个性化慢病管理，推动服务向精细化智能化便捷化迈进。”（库车市融媒体中心：王建强、王陇江、黄名伟）