已在手术台上为患者连续取了50多颗胆总管结石，第一师医院普外科一病区援疆专家、副主任郑海水（来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院）转了转酸疼的手腕。

原本不到1小时就能结束的手术，因患者结石太多，硬是取了3个多小时。手术结束后，郑海水取掉乳胶手套，发现大拇指上竟然磨出个水泡。

65岁的阿克苏市民阿扎提古丽·阿力木（化名）怎么也没想到，原本是来第一师医院检查胆囊炎，结果却检查出胆囊结石。小小的胆囊及胆总管内挤满了大小不一、形状各异的结石。

都说“肝胆相照”，胆道如果长石头，肝脏也可能被连累！阿扎提古丽的结石就导致胆囊炎症破溃入肝，肝脏出现肝脓肿，内含大量脓性积液。

郑海水介绍：肝胆疾病如“定时炸弹”般潜藏于体内，威胁着患者的生命健康。正常人的胆囊管粗细为3毫米左右，而患者的结石将胆囊管撑大了10倍。一般不主张在亚急性期行胆囊切除术，应采取保守治疗的方法渡过炎症期，待炎症完全消退后（约在急性发作后2-3个月左右）再开展手术，但是患者炎症指标明显升高，同时存在梗阻性黄疸，肝酶及胆红素显著升高，需及时手术，以免进一步引起急性梗阻性化脓性胆管炎，造成生命危险，但这时候做手术难度及风险明显提高，亚急性期胆囊炎组织致密且易出血，管道结构辨别困难，血管及胆管损伤的风险大大增加。

1月3日，由郑海水主刀，科室副主任医师赵彦礼作为助手，仔细解剖胆囊三角，分离胆囊动脉及胆囊管，切除胆囊，切开胆总管前壁，使用胆道镜取净胆总管结石，留置T管并缝合胆道。由于患者还存在肝脓肿的问题，取石手术不能完全解决问题，郑海水术中将患者肝脓肿壁开窗，对肝脏内的脓液进行引流，大约引出黄褐色脓液100毫升。经过团队精准的操作，最终“腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查取石+胆囊切除+肝脓肿引流术”顺利完成。

随着腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜在临床的广泛应用，胆囊结石合并胆总管结石的治疗趋于微创化。郑海水说，胆总管口因较为狭窄，需要从内部慢慢取出结石，比拿着筷子取长径玻璃瓶内的小石头还难，需一颗颗夹出小石头，取出的结石大的有1厘米至1.5厘米，小的几毫米不等，这么多的结石至少长了5年时间，如果患者继续拖延病情，结石长时间堵塞胆总管将会对肝功能造成严重损伤。

因是微创手术，患者恢复良好，不日便可出院。

郑海水介绍：由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石，胆管结石可引起胆道梗阻并发胆管炎，典型的症状表现为腹痛、发热寒战和黄疸，严重者还可出现休克及中枢神经症状，但该患者症状不明显。胆结石的发病率一般在40岁后，会随着年龄的增长而增高，女性与男性比例约为2:1。主要导致的原因为：长期不吃早餐会使胆汁排泌规律紊乱，胆汁浓度增加，更易导致细菌繁殖，从而促进胆结石的形成。而坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低夜间所贮存胆汁的黏稠度，减少患胆结石的风险。其次要注意控制体重，定时进餐、合理膳食，加强运动，保持良好情绪，定期体检，如已患有胆结石，应遵医嘱进行治疗。（新疆生产建设兵团第一师医院宣传办：胡珺）