你有没有想过，医生在做心脏支架手术时，是如何“看清”血管内部情况的？

近日，家住阿克苏市的周勇（化名）因反复胸闷胸痛，来到第一师医院心血管病科二病区就诊。据了解，他之前做过多次支架植入手术，这次症状再次出现，让接诊的第一师医院心血管病科二病区主任马鹏超立刻警惕起来。

经冠脉造影显示，周勇的前降支中段严重钙化，狭窄达80%，而且病变处还发出了分支血管，这属于介入手术中难度很高的复杂病变，稍有不慎就可能影响分支血流，危及生命。

关键时刻，马鹏超主任与科室团队讨论后，决定采用被称为“光学活检”的先进技术——OCT（光学相干断层成像），为患者完成精准支架植入手术。在它的精准引导下，手术团队成功为周勇植入支架，保住了分支血管，手术顺利完成。

什么是OCT？

它是血管内的“高清显微镜”

如果把传统血管造影比作看血管的“轮廓图”，那么OCT就像一台深入血管内部的“高清显微镜”。它利用近红外光穿透血管壁，生成分辨率达10-20微米的断层图像，比传统造影清晰10倍以上。

检查时，医生只需将纤细的导管送入血管病变部位，无需开刀，几分钟内就能清晰看到血管壁的微观结构：斑块是什么类型、纤维帽薄不薄、狭窄到底多严重……甚至连早期微小病变都无处遁形。

OCT的重要意义

对于冠心病患者来说，OCT带来的最大改变是治疗变得更精准、更个体化。

过去，医生主要依赖血管造影，但它只能显示“血管腔窄不窄”，却无法判断“斑块稳不稳定”。有些斑块看似不严重，实则容易破裂，引发心梗；有些狭窄看起来严重，但斑块却很稳定。

OCT能明确区分稳定斑块与易破裂的“不定时炸弹”，直接帮助医生判断：这个患者到底需不需要放支架？该放多大的支架？放完后贴得好不好？术后恢复得怎么样？

哪些人适用OCT检查？

这项技术已逐步应用于：

疑似冠心病患者的病变确诊

支架手术前的精准评估与方案制定

术后支架贴壁情况、内膜修复效果的随访

血管病变进展机制的研究

当然，OCT并非人人适用。对造影剂过敏、有严重肝肾功能不全或出血倾向的患者需要谨慎评估。检查后也需观察穿刺部位有无出血、血肿等情況。

“随着医学发展，OCT正与血管内超声（IVUS）、冠脉旋磨术等技术结合，构建起“精准评估—精准治疗—术后随访”的全链条诊疗体系。”马鹏超主任介绍，特别是在处理严重钙化病变时，冠脉旋磨术能用高速旋转的磨头将钙化斑块研磨成微小颗粒，为支架植入“铺平道路”。

这些技术的常规开展，意味着更多复杂冠心病患者无需奔波外地，在家门口就能获得与国内顶尖水平同步的介入治疗。

守护心脏，从“看清”开始

“每一次医疗技术的进步，都在为生命争取更多可能。”马鹏超主任说OCT的出现，让冠心病治疗从“看得见”走向“看得清”，从“大致判断”走向“精准决策”。

了解此项技术，不仅能帮助患者更好地配合治疗，也展现出当代医学如何以科技之力，为心脏健康构筑坚实防线。如果身边有亲友正在经历冠心病的困扰，不妨告诉他们，除了传统造影，现在还有更精准的“眼睛”在守护他们的血管。（新疆阿克苏一师医院宣传科：黄叶叶）