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医保+惠民保:库车“惠民保”赔付超800万 筑牢医保补充防线
时间 :   2025-10-22 20:04 来源:   清风网 作者:   王厚云 一审:宁基   二审:仇晴   三审:周满荣

“没有基本医保和‘惠民保’,我这一年53.49万的医疗费,就算把房子卖了也凑不齐啊!”家住库车市比西巴格乡的阿依先木说起今年的就医经历,眼眶里满是感激的泪水。这一年,因肺部感染引发的脓毒性休克,让她先后往返库车、巴州、乌鲁木齐医疗机构就诊15次,高额医疗费用像一座大山压得全家喘不过气。好在保障政策如“及时雨”,基本医疗和大病医疗率先为她报销35.33万元,紧接着“惠民保”按政策补报了12.03万元,阿依先木综合报销比例达到88.53%。


作为政府引导、全民可享的商业补充医疗保险,库车市“惠民保”正以其“低门槛、高保障、广覆盖”的普惠特性,成为基本医疗保障体系中的重要补充力量。该政策面向全市基本医保参保人员,不设年龄、职业、健康状况限制,每年仅需100元保费,即可对基本医保、大病保险报销后的个人负担合规费用进行再次报销——年度起付线5000元,并实行梯次递增报销机制,切实放大保障效能。


自2023年10月启动以来,库车市医保部门通过精准宣传与持续优化服务,推动政策快速落地、惠及于民。2025年全市参保人数已达24.22万人,目前累计实现赔付23166人次,总赔付金额达811.65万元。其中,1万至5万元赔付57笔,5万至10万元赔付5笔,10万元以上大额赔付2笔,单笔最高赔付达13.46万元,充分展现了政策在应对大额医疗支出方面的实际效用。


2025年,伊西哈拉镇的库尔班因心肌梗死及并发症反复治疗18次,医疗总花费达54.52万元,这对普通农民家庭而言无疑是天文数字。关键时刻,医保与“惠民保”政策共同发力,基本医疗和大病医疗及时报销35.30万元,“惠民保”再按政策追加报销13.46万元,综合报销比例提升至89.43%。


从“覆盖全民”的政策设计,到“百万赔付”的实际成效,再到阿依先木、库尔班家庭重获希望的真实故事,“惠民保”早已不是一份简单的补充保险,而是党和政府守护群众健康的“民生纽带”。库车市医保局将继续坚守为民初心,把政策红利精准送达群众手中,让“病有所医、医有所保”的承诺,化作每一位群众面对疾病时的安心与底气。(库车市融媒体中心:王厚云、袁清娟)