肿瘤像顽固的“侵略者”，将胆管、门静脉、肝动脉死死抱住，兵团第一师医院普外科一病区医疗团队通过腹腔镜微创手术切除病变胆管、部分肝脏，受累淋巴结，切除受侵犯的门静脉，进行血管重建，整形肝内胆管，进行高位胆肠吻合（双吻合口），历经8小时奋战，成功完成被称为“肝胆外科珠穆朗玛峰”的高难度手术——“腹腔镜下IV型肝门部胆管癌根治联合门脉切除重建术”，这也是全疆首例技术。

85岁的柳玉蓝（化名）老人术前两个月就出现了食欲下降的情况，家人起初以为是年纪大了的正常现象没太在意。直到术前一周，老人突然全身发痒难受，皮肤、眼白发黄，家人才赶紧带她到第一师医院就诊，经过全面检查后被确诊为“肝门部胆管癌”。

第一师医院党委副书记、院长马涛（来自浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科主任医师）介绍：肝门就像肝脏的“交通枢纽”，是胆管、肝动脉及门脉进入肝脏的门户。肝门部胆管癌长在肝脏“大门”位置的胆管上，是胆管癌中最常见也是最棘手的类型。肿瘤根治性切除是肝门部胆管癌最为有效的治疗方式，但也是肝胆外科最具挑战性的技术。而IV型肝门部胆管癌因双侧胆管侵犯层面更高，且易伴有血管侵犯，长久以来被视为根治手术的相对禁区。

根据患者情况，普外科一病区医疗团队立刻组织多学科专家会诊，充分进行术前风险评估、严谨制定手术方案，全力保障手术安全。

一切准备就绪。8月6日，由马涛主刀，医院普外科一病区副主任李永崇、医生阿力木·阿布都热西提协助，为老人开展手术。

“肿瘤包绕门静脉及肝动脉，解剖起来非常棘手，但考虑到患者高龄，我们选择采用腹腔镜微创方式手术。”马涛说。术中手术团队完整切除左半肝、肝尾叶、肝门部及肝外胆管，切除受侵犯的门脉，并在腹腔镜下行门脉吻合重建，骨骼化清扫肝门部淋巴结，右前、右后两个胆管残端行高位整形并分别与空肠行端侧吻合术。手术尽管很复杂，但一直有条不紊地进行着。尤其值得欣慰的是术中冰冻切片病理检查提示各手术切缘均为阴性，表明肿瘤已完整切除。

历经8小时奋战，手术圆满成功，最长的手术切口仅有5cm。

术后第2天，柳玉蓝就从重症监护室转入普通病房，术后第3天已经能下床进行简单活动。8月12日一早，马涛就带着科室主任马晗以及李永崇、阿力木・阿布都热西提，查看老人的恢复情况。柳玉蓝的家人对马涛及普外科一病区的医护人员表达了深深的感谢，他们说，当初得知是马涛院长主刀，就果断放弃了转去内地手术的想法。

目前老人恢复良好，没有出现胆瘘、感染等并发症，不日便可出院。

肝门部胆管癌根治术是衡量一家肝胆胰外科中心技术能力的核心指标之一。IV型肝门部胆管癌由于双侧胆管受侵犯的位置更高，尤其是肿瘤侵犯血管时，手术难度极大，因此有“肝胆外科珠峰手术”之称。此次第一师医院普外科一病区医疗团队成功攻克这项高难度手术，不仅标志着医院在微创技术应用、肿瘤精准切除技巧、围手术期综合管理能力等方面实现了全面突破，更意味着区域内肝胆外科诊疗水平跃升至新高度，让更多的边疆百姓无需远赴内地，在“家门口”就能获得顶尖医疗服务。同时，它也生动体现了医疗援疆为边疆医疗卫生事业高质量发展注入的强劲动力，展现了技术帮扶与本地化医疗能力提升的显著成效。（新疆生产建设兵团第一师医院：胡珺）