吃不下、睡不着，左腹部比篮球还大的鼓包压的艾克旦·买合木提（化名）喘不过气，这个鼓包几年间不断增大，如今她仿佛左胳膊抱着个“篮球”，腹痛腹胀症状也日益加重，原本怎么劝都不愿意去医院的艾克旦，这次终于同意了。

CT检查显示，患者左腹部有一个32厘米×22厘米的巨大囊性包块，整个左腹腔被包块完全占据，多个脏器受到影响，重要的血管、肾脏、输尿管等都与包块发生黏连。第一师医院普外科一病区医疗团队还发现了一个棘手情况——患者属于罕见的“重复肾畸形”，左侧肾脏异常分化出双套肾盂及双输尿管，这使得手术风险和解剖复杂度在业内都极为少见。

普外科一病区医护人员立刻联系相关科室，为患者开展多学科会诊。通过深入讨论，制定了详尽的手术方案和突发状况预案，以保障患者术中安全。

根据手术方案，术中首先由泌尿外科医生为患者的左侧两条输尿管放置D-J管，防止术中输尿管。随后，第一师医院普外科一病区援疆专家、副主任郑海水主刀，阿力木・阿布都热西提、文江医生担任助手，为患者实施“腹部巨大囊肿切除术”。

由于肿瘤巨大且位置险要，与血管紧密“纠缠”，再加上畸形的解剖结构，手术困难重重，每一步都如履薄冰。郑海水副主任介绍，患者的囊性包块已在腹腔内生长多年，因其体积巨大，严重压迫周围脏器，导致患者出现腹胀、疼痛以及肾功能异常等症状。肿瘤不仅将左侧两条输尿管包裹，还与腹主动脉、左侧髂总动脉等重要结构紧密粘连，稍有不慎就可能引发大出血或脏器损伤。更棘手的是，患者存在先天性“重复肾畸形”，这一罕见变异使得肿瘤与泌尿系统的解剖关系错综复杂，进一步增加了解剖分离和保护正常组织的难度。

面对挑战，郑海水副主任术中采用精细解剖分离技术，逐步游离肿瘤与血管、输尿管的粘连，避开关键血管神经。经过近5个小时紧张操作，最终将肿瘤完整切除，同时成功保留了患者左肾及双输尿管结构，邻近的大血管也未受到损伤。

术后病理检查显示，该包块为良性囊性病变。目前患者恢复情况良好，已能下床活动，肾功能指标也在逐步恢复正常。

作为中组部浙江省“组团式”医疗援疆专家，郑海水副主任表示，此类高难度手术的成功实施，得益于第一师医院近年来在微创技术、围手术期管理等方面的持续提升，也体现了援疆医疗队“传帮带”工作的显著成效。该案例为边疆地区处理复杂腹腔肿瘤积累了宝贵经验，未来团队将进一步推广精准外科理念，惠及更多患者。（新疆生产建设兵团第一师医院：胡珺）