春节前夕，十二团医院积极践行“健康中国”战略，持续深化家庭医生签约服务效能，精心组织家庭医生团队走进社区连队，聚焦高血压、糖尿病等慢性病重点人群，开展上门健康服务，让家庭医生切实成为辖区居民信赖的健康“守门人”，以实际行动用心用情守护居民健康。

今年，该院始终秉持“让家庭拥有医生，让医生走进家庭”的团队建设理念，大力推行“网格化”健康管理。将服务延伸至偏远连（村）队最后一公里、最远一家人，为实施乡村振兴战略和推进健康中国建设提供坚实有力的支撑。

家庭医生团队由全科医生、中医医生、护士及乡村医生等专业人员组成，采用“团队合作、分片包干”的工作模式，为居民提供个性化、全方位的健康服务。 在十二团台州新村社区，家庭医生们携带便携式设备，为高血压、糖尿病等重点人群开展血压测量、血糖检测、健康评估及用药指导等服务。一位糖尿病患者感慨道：“医生上门测血糖，还指导我们安全用药，心里踏实多了！”同时，家庭医生针对冬季血糖波动情况，详细讲解保暖和饮食规律的重要性，为居民的健康保驾护航。

家庭医生在职工群众的健康管理和基础诊疗中发挥着不可取代的作用，是守护职工群众健康的“第一道防线”，是名副其实的健康“守门人”。2月4日，十二团医院社区卫生服务中心家庭医生通过上门随访重点人群，进一步强化家庭医生履约责任。公卫科副主任胡丹表示：“临近春节，做好慢性病等重点人群入户随访工作，及时掌握他们的身体状况，我们才能放心。”

这种“签而有约、共享健康”的服务模式，真正实现了“小病不出连，百姓健康有‘医’靠”，让居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

党的二十大报告指出，“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”。近年来，十二团医院积极响应号召，对基层连队卫生室进行了标准化建设，实行医院、社区卫生服务中心和基层连队卫生室一体化管理。为每个社区卫生服务中心和基层连队卫生室配备了计算机、刷卡机等相关设备，通过“一体化”管理、“一站式”结算，让广大患者报销更加省时、省心、省力，真正实现让数据多跑路、患者少跑路。

目前，针对去年新筛查出的472人高血压、糖尿病等慢性病患者，家庭医生通过建立“一人一档”健康管理台账，进行定期随访，提供个性化用药指导、生活方式干预等服务。同时，发放健康手册，普及冬季疾病预防知识，指导居民合理饮食、适度运动，有效降低慢性病对人群健康的危害。

此次上门健康服务彰显了“党建引领、健康同行”的理念。医院家庭医生的专业、热情、周到服务，让居民在节日来临之际感受到浓浓的温暖。下一步，医院将持续优化家庭医生服务模式，强化慢性病健康管理，让健康守护“不打烊”，为居民的节日生活增添一份安心与保障。（新疆生产建设兵团第一师十二团医院：梁明科）